Эписпадия — это врожденный дефект строения гениталий у мальчиков. Аномалия проявляется дистопией уретрального отверстия с расщеплением передней стенки мочеиспускательного канала. По данным Всемирной организации здравоохранения эписпадия диагностируется у одного новорожденного мальчика из 50 тысяч.
Непосредственные причины патологии эмбриогенеза пока не ясны. Вероятно, эписпадия связана с нарушением формирования органов на 3-4 недели гестации. Среди вероятных факторов риска врачи называют мутации генов и плохую экологию. Клинические проявления зависят от разновидности дефекта.
Виды аномалии
Урологи-андрологи выделяют три разновидности эписпадии:
- стволовую;
- абсолютную (тотальную);
- головчатую.
Стволовая разновидность эписпадии характеризуется отсутствием передней уретральной стенки на разных участках полового члена. Патологии сопутствуют расхождение лобкового сочленения и мышц абдоминальной области. Головка пениса расщеплена; орган укорочен и вплотную примыкает к стенке живота. Отверстие мочеиспускательного канала имеет сходство с воронкой. При наступлении эрекции становится заметна значительная деформация ствола пениса. Данный вид аномалии не позволяет совершать половой акт.
Полная (тотальная) эписпадия — это отсутствие стенки уретры на всем протяжении и недоразвитие сфинктера мочевого пузыря. Широкое отверстие канала находится чуть выше сочленения лобковых костей. Пенис и мошонка имеют патологически малые размеры. При абсолютной эписпадии выделение мочи происходит непрерывно. Патология часто сопровождается неопущением тестикул в мошонку (крипторхизмом) и их недоразвитием.
При головочной форме аномалии у уретры нет передней стенки. Фаллос несколько искривлен и подтянут кверху. Головка пениса имеет уплощенную форму, и крайней плотью прикрыта лишь ее нижняя сторона. Большинство пациентов не жалуются на проблемы с мужским здоровьем и мочеиспусканием.
Лечение
Вне зависимости от формы эписпадии показано хирургическое вмешательство. Абсолютная и стволовая разновидности — показание для операции в раннем возрасте. Коррекция головочной эписпадии нередко проводится в зрелом возрасте; мужчины обращаются к урологу-андрологу в связи с разбрызгиванием при мочеиспускании и анатомически неправильной формой головки пениса.
Эписпадия наряду с гипоспадией требует хирургической коррекции, и чем раньше она проведена, тем меньше вероятность развития осложнений. Коррекция в раннем возрасте позволит мальчику избежать психотравмирующих ситуаций — насмешек со стороны сверстников. Операция показана в возрасте 4-5 лет, когда мужской орган достигнет нужного размера.
Для достижения желаемого эффекта могут потребоваться повторные хирургические вмешательства. Оценка их необходимости находится в компетенции лечащего врача.
Врачи нашей клиники готовы в любой момент прийти на помощь. Уролог-андролог будет вести пациента с момента обращения и первого осмотра до реабилитации и полного клинического выздоровления.
