При обструктивной азоосперии сперматозоиды в эякуляте отсутствуют вследствие непроходимости (обструкции) семявыносящих протоков или при полном отсутствии этих структур. Терапию обструктивной формы азооспермии нужно начинать только после постановки и верификации диагноза.
При этой патологии не обнаруживается ни одной мужской гаметы в эякуляте. Ведущей причина патологии — обструкция (закупорка) придатков тестикул, семенных пузырьков или семявыводящих путей.
Важно! По статистике у каждого пятого пациента с проблемами при зачатии диагностируется именно обструктивная азооспермия.
Этиология
К вероятным причинам развития обструктивного отсутствия сперматозоидов являются:
- кисты мюллеровых протоков;
- обструкция придатков идиопатического генеза;
- отсутствие семявыносящих протоков при нарушении закладки органов в эмбриогенезе;
- кисты придатков яичек,
- последствия вазэктомии;
- хирургические операции на пенисе;
- операции по поводу паховых грыж.
Факторами риска развития патологии считаются осложненное течение инфекций (в т. ч. гриппа и др. ОРВИ); осложнение инфекционно-воспалительных процессов женской репродуктивной системы эпидидимит, везикулит и т. п.
Диагностика
Собирая максимально полный анамнез, уролог-андролог уточняет, бывает ли дискомфорт при эрекции, есть ли примесь крови в эякуляте, про наличие хронических инфекций в анамнезе.
При внешнем осмотре могут выявляться застарелые раны, патологически увеличенная мошонка, осложнения посте травм (в т. ч. переломов пениса).
Осмотр позволяет выявить следующие патологии репродуктивной системы:
- уплотнения в семявыносящих протоках и придатках тестикул;
- отсутствие или частичное заращение семявыносящего протока.
В рамках дополнительных исследований пациента могут направить на лабораторные тесты с целью анализа эякулята на содержание андрогенов. Кроме того потребуется УЗ-исследование малого таза и забор биологических образцов (биопсия).
Терапия
Тактика лечения определяется уровнем обструкции.
При врожденной аплазии обоих семявыводящих протоков вместо операции по подсадке спермия предлагается забор мужских гамет (методом TESA). Полученный материал используют в ходе экстракорпорального оплодотворения.
