При необструктивной азооспермии мужские половые клетки вообще не обнаруживаются в семенной жидкости. Они вырабатываются в яичках, но в очень малых количествах. В тестикулах могут вообще отсутствовать сперматозоиды.
К факторам риска относятся:
- нарушения эмбрионального развития;
- генетически обусловленные аномалии (отягощенная наследственность);
- варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
- механические травмы паховой области;
- перекрут яичка;
- злокачественные новообразования яичек:
- химио- и радиотерапия по поводу ранее обнаруженной онкологии.
При двухсторонней эпидидимальной обструкции возможна эпидидимовазостомия конец-в-конец. Благодаря этому уже спустя 6-8 месяцев происходит восстановление в полном объеме. Тем не менее, брать мужские клетки для оплодотворения in vitro рекомендуется согласно протоколу TESA.
Итак, по мнению врачей и генетиков необструктивная азооспермия появляется в отсутствие спермиев из-за нарушения одного из звеньев сперматогенеза.
Для выяснения возможного триггерного фактора врачу нужно получить сведения, где бывал и кем работал пациент.
Информация поможет выявить следующие критичные для репродукции факты:
- системные патологии у обследуемого и его кровных родственников;
- хронические (реже — острые) интоксикации;
- воздействие ионизирующими лучами (радиоактивным излучением);
- неудачное фаллопротезирование;
- системные заболевания у пациента;
- интоксикация;
- облучение;
- травмы мошонки;
- лечение ИППП в анамнезе.
Другие внешние признаки, позволяющие заподозрить необструктивную азооспермию:
- асимметрично малый размер одного из зрачков;
- отсутствие эякулята после окончания близости,
- пониженное половое влечение,
- недоразвитие одного яичка (D ≤ 15 мм);
- раннее семяизвержение:
- сложное проведения полового акта (недостаточная эрекция);
- частая гиперемия покраснение кожи шейной и грудной области;
- перепады артериального давления;
- головокружения.
Для установления и верификации диагноза нужно начинать с консультации с урологом-андрологом.
