Почечная колика

В случае, когда нарушается физиологическая проходимость верхних мочевых путей, возникает синдром почечная колика. Состояние относится к неотложным, характеризуется агрессивным течением с быстрой динамикой развития. Пациент испытывает нестерпимую, колющую боль в пояснице (обычно только с одной стороны), животе, которая может распространяться вплоть до паха. Синдром нередко застает врасплох внезапным появлением, может сопровождаться тошнотой и рвотой.

К какому врачу обращаться

Почечная колика – патология, лечением которой занимаются сразу 2 специалиста. Врач-нефролог, который специализируется исключительно на консервативном лечении, и специалист уролог, в ведении которого кроме медикаментозного лечения также хирургические вмешательства.

Виды почечной колики

Различают правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю почечную колику. По типу протекания синдром определяют как первичный и рецидивирующий.

Синдром Renal colic классифицируют на 2 вида:

• неосложненная – без вторичных изменений в мочевыделительной системе;
• осложненная – в дополнение идут прочие причинно-связанные состояния (сепсис, острая недостаточность, воспалительные процессы).

Несмотря на сильную болезненность почечная колика редко приводит к осложнения. У некоторых пациентов может развиться болевой шок, однако при быстром купировании риск смертельного исхода очень низкий. Еще одним осложнением, вызванным нарушением оттока мочи из-за обструкции почек и мочевыводящих путей, становится пиелонефрит.

Причины развития и симптоматика

В 80–90 % случаев синдром – следствие МКБ. Нарушить отток мочи может сгусток крови, конгломерат мочевых солей, гной или слизь. Колику могут спровоцировать функциональные расстройства, терапия глюкокортикоидами, сужение или перегиб мочеточника, спазмирование почечной лоханки.

Боль характеризуется:

• продолжительностью;
• схваткообразная;
• не купируется в покое или сменой положения тела;
• периодами усиливается и стихает;

Боль чаще возникает с одной стороны, резко, на фоне полного благополучия, иррадиирует по ходу мочеточника (вперед, внутрь, вниз), вплоть до паховой области и половых органов. Риск развития синдрома в течение жизни – до 10%, причем может проявиться и в раннем детстве, и в глубокой старости.

Диагностика и лечение

Если у пациента есть МКБ, он, как правило, знает о диагнозе. Также врач оценивает жизненные показатели больного: температура тела, артериальное давление, количество выделяемой мочи, частоту пульса и дыхания. При подозрении на пиелонефрит, сепсис, бактериологический шок, гипотонии и нарушении сознания требуется обследование в условиях стационара.

Врач осматривает переднюю сторону брюшной стенки, прощупывает и поколачивает поясничную область. Возможен осмотр наружных половых органов.

Лабораторно проводится:

• общий анализ мочи и бактериологическое исследование;
• общий и биохимический анализ крови.

После проводится инструментальная диагностика – КТ почек и мочевыводящих путей. Если вариант недоступен, то обзорная рентгенография без контрастирования с УЗИ. Также проводится экскреторная урография с применением контраста. Важно, чтобы исследования проводили высокопрофессиональные специалисты, качественно выполняющие описания и интерпретацию результатов.

Почечная колика эффективно лечится медикаментозно. Проверенный алгоритм – назначение анальгетика и двух спазмолитиков с разными механизмами воздействия. После купирования болевого синдрома приступают к лечению первопричины – здесь может потребоваться как консервативное лечение, так и хирургическое. В нашей клинике пациентам комплексно доступны все диагностические и лечебные мероприятия под наблюдением специалистов урологов и нефрологов высшей категории.