Боль в спине

Поясничные боли с иррадиацией в ногу (low back pain) – наиболее часто встречающийся болевой синдром в амбулаторной практике.

30-60% населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине, и до 80% от всех болей в спине приходится на поясничную область спины. Поясничными болями могут страдать все возрастные категории, однако пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет. Боли в спине могут быть первым симптомом серьезного заболевания нервной системы или внутренних органов.

Причины

• остеохондроз позвоночника
• стрессовые ситуации
• избыточные нагрузки
• избыточный вес
• длительное пребывания в одной позе (например, при работе за компьютером, длительных поездках на автомобиле)
• переохлаждение
• травмы

Однако гораздо чаще всего боли в спине связаны с заболеваниями позвоночника, мышц спины, суставов, связок

Симптомы

Основным симптомом, с которым приходят на приём к врачу, является боль в спине, особенно после физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Так же, как и при «простреле», болезнь часто возникает при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Характерно также внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько интенсивными, что больной нуждается в постельном режиме.

Выделяют два этапа развития болезни. На первом этапе возникает боль в поясничной области из –за того, что в диске образуются радиальные трещины, что снижает его прочность, ядро диска выпячивается, давит на корешок спинного мозга, Возникает болевой синдром, который приводит к миофиксации патологической зоны за счет напряжения мышц спины и вследствие этого происходит компенсаторное искривление вышележащих отделов позвоночника.

На втором этапе характер болевого синдрома меняется. Возникает механическое сдавление и натяжение корешка. При этом возникает отек корешка, нарушается его кровоснабжение. При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корешком химическое раздражение вызывает более интенсивный болевой синдром. Нередко при возникновении корешковых болей боли в пояснично-крестцовой области ослабевают или исчезают. Болевой синдром может быть обусловлен не только компрессией корешка (радикулопатией) или спинного мозга (миелопатией), но и питающего корешок сосуда – радикуломиелоишемией.

Довольно часто пациенты занимают вынужденное положение. Компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавления и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины.

Диагностика и лечение

Диагностика при болях основывается на данных анамнеза, клинического неврологического обследования и дополнительных методов исследования : КТ либо МРТ.

В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться консультация уролога, гинеколога.

Последствия

Грыжи межпозвонковых дисков являются наиболее распространенным и самым тяжелым проявлением остеохондроза позвоночника. При этом развивается болевой корешковый синдром, который может сопровождаться парезами или параличами мышц нижних конечностей, расстройством чувствительности, нарушением функции тазовых органов. 19% больных с грыжами межпозвоночных дисков нуждаются в оперативном лечении.

Дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника наиболее выражены в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко – инвалидизации пациента. До 50 % всех хирургических вмешательств в стационарах нейрохирургического профиля выполняется по поводу патологии дисков на пояснично-крестцовом уровне. Комплексное обследование и лечение позволит избежать и предотвратить инвалидность.

Лечение

Снятие болевого синдрома очень важный аспект терапии болей в спине, но помимо обезболивающей терапии необходимо бывает включение в комплекс лечения противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, применение методов улучшающих микроциркуляцию: лазеротерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия ЮЗАО. Высокую эффективность показал карипазим-электрофорез, который разработан и прошел клиническую апробацию в НИИ Нейрохирургии им.Бурденко.

Комплекс ферментов в составе Карипазима способен проникать глубоко в ткани (при использовании методом электрофореза) и воздействовать на соединительную ткань межпозвоночного диска. При этом Карипазим размягчает и уменьшает в размерах межпозвоночные грыжи. Действуя на неизмененный межпозвоночный диск, Карипазим повышает его эластичность и восстанавливает амортизационную функцию диска.