Сеть клиник ИНТЕЛмед СОЛНЦЕВО . .
+7(499) 727-63-01   (c 9.00 до 21.00) +7(967) 118-11-12   (c 8.00 до 24.00)
+7(499) 727-65-61   (c 9.00 до 21.00) +7(915) 232-42-21   (c 8.00 до 24.00)
    Viber     WhatsApp



Москва, ул. Главмосстроя, д.6 Мк-р Солнцево
Пн-Пт: 9.00-21.00 Сб: 9.00-20.00
Вс: 10.00-19.00
Филиал в Марьино

Тел.: +7 (495) 921-75-99

Марьино Перервинский б-р,д.21
Филиал в Бирюлево

Тел.: +7(495) 774-23-74

Царицыно ул Бирюлевская, д. 56
Филиал на Проспекте
Вернадского

Тел.: +7(499) 432-32-97
+7(495) 517-44-43

Пр-т Вернадского пр.Вернадского, д.38А
Филиал на Нагорной

Тел.: +7 (963) 622-22-81

Нагорная Нагорный б-р, д.19, корп.1


Запись на прием

22.08.17 |

* Ф.И.О.:  
* Телефон:  
* Кратко о проблеме:  
* Код:  
Введите код
 



Главная ›  Услуги  ›  Дерматология  ›  Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы

ЛЕЧЕНИЕ КОНДИЛОМ

  • Кондиломы - одна из наиболее распространенных половых инфекций.
  • Кондиломы - причина инфицирования новорожденных и развития у них папилломатоза гортани.
  • Кондиломы - частая причина возникновения эрозии шейки матки.
  • Папилломавирусы (ВПЧ), вызывающие развитие кондилом, - причина возникновения рака шейки матки.


По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 600 000 случаев цервикального рака, и, несмотря, на проводимые лечебные мероприятия, 45-50% этих больных умирают от данного заболевания.

Доказано, что причиной возникновения рака шейки матки - второго по частоте онкологического заболевания у женщин - являются некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ).

Около 15% клинически здоровых женщин выделяют ВПЧ, что позволяет отнести их к группе риска.

В настоящее время известно около 180 типов ВПЧ, 29 из них обладают онкогенным потенциалом. По степени онкогенного риска выделяют несколько подгрупп ВПЧ:

  • "низкой степени" риска - 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81;
  • "средней степени" риска - 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
  • "высокой степени" риска - 16, 18, 39, 45, 56 59, 68, 73, 82.

ДИАГНОСТИКА КОНДИЛОМ ПРОВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ

  • клинического осмотра;
  • расширенной кольпоскопии;
  • цитологического исследования (онкоцитология);
  • гистологического исследования биопсийного материала;
  • обнаружения и типирования ДНК папилломавирусов (методом ПЦР);
  • иммунологического обследования.


Проблема лечения папилломавирусной инфекции заключается в том, что:

  • Остроконечные кондиломы нередко (у 30% пациентов) рецидивируют, поэтому после удаления рекомендуется проводить противорецидивное лечение.
  • Папилломавирусная инфекция не дает стойкого иммунитета, поэтому заболевание может развиться снова при повторном заражении, если
    • не обследован и не получил лечения половой партнер;
    • не соблюдаются правила безопасного секса.


Лечение кондилом состоит из нескольких этапов:

  • удаление (деструкция) сосочковых разрастаний;
  • противорецидивное лечение;
  • вирусологический контроль излеченности.


Удаление кондилом может осуществляться несколькими методами. Наиболее современные и приоритетные из них - лазеротерапия и воздействие радиоволновым методом. Лечение проводится под местной анестезией и практически безболезненное.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ)

Папиллома (papilla – сосок (лат.) + oma – опухоль (греч)) – сосочковые разрастания на коже и слизистых оболочках.

Возбудитель – вирус папилломы человека. Существует около 100 типов вируса папилломы человека. Некоторые из них чаще вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу.

Источник папилломавирусной инфекции – больной или вирусоноситель. Папиллома может находиться не только на коже и слизистых органов мочеполовой системы, папилломавирус может циркулировать в моче, сперме и слюне. При наличии активного папилломавируса в слюне передача его может осуществляться бытовым путем (при поцелуе).

«Входные ворота» папилломавирусной инфекции - микротравмы кожи и слизистых (потертости, ссадины или трещины).

Локализация папиллом: негенитальная (носоглотка, полость рта, придаточные пазухи носа, голосовые связки), органы мочевыводящей системы (уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки), гениталии (у женщин: слизистые наружных гениталий, преддверие влагалища, промежность, перианальная область и шейка матки, реже - уретру, лобок, влагалище; у мужчин: головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, венечная борозда, уздечка, ствол полового члена, мошонка, кожа паховой области, лобок, промежность, перианальная область) Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

Генитальная папилломавирусная инфекция

Генитальная папилломавирусная инфекция, возбудителем, которой является вирус папилломы человека (ВПЧ), - одна из наиболее частых инфекций, передаваемых половым путем. Чрезвычайная опасность и важная социальная значимость папилломавирусной инфекции обусловлена ее ролью в развитии:

  • практически всех случаев рака шейки матки,
  • около 50% других раков аногенитальной области,
  • нескольких разновидностей злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и кожи.


Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что папилломавирусные поражения шейки матки встречаются у 20-46% женщин, живущих половой жизнью. С такой же частотой удается выявить поражения нижнего отдела полового тракта у сексуально активных мужчин.

При половом заражении папилломавирусная инфекция чаще всего приводит к развитию аногенитальных бородавок, классической формой которых являются остроконечные кондиломы, обычно, обусловленные ВПЧ-6 и 11типов. В целом же, не менее 35 типов вирусов папилломы человека (16,18 и др.) вызывают дисплазию и рак половых органов (шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена), гортани и заднего прохода. Пик частоты ВПЧ-инфекции гениталий приходится на 18-25 лет- возраст наивысшей половой активности. После 30 лет частота выявления вируса папилломы человека снижается, но существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, причем пик частоты последнего приходится на 45 лет.

Важными эпидемиологическими особенностями ВПЧ-инфекции являются наличие субклинических форм болезни и длительных инкубационный период (от нескольких месяцев до нескольких лет), что в значительной мере затрудняет ее диагностику и лечение.

В настоящее время доказано, что вирус папилломы человека является онкогенным. Папилломавирусы отличаются по степени онкогенности. Различают вирусы папилломы человека низкой (6,11,42,43,44), средней (31,33,35,51,52,58) и высокой степени (16,18, 45, 56) риска развития онкологического заболевания. У одного больного может быть несколько типов ВПЧ одновременно.

Репликация ДНК папилломавируса происходит только в клетках базального (глубокого) слоя кожи и слизистых оболочек, поэтому методы лечения, направленные на удаление поверхностного слоя эпидермиса, неэффективны и сопровождаются рецидивом заболевания.

Инфицированные вирусом папилломы клетки базального слоя служат постоянным источником инфицирования вновь появляющихся эпителиальных клеток. ДНК папилломавируса может быть функционально неактивной и активизироваться под влиянием:

  • курения,
  • гормональных нарушений,
  • сопутствующих ИППП, и, прежде всего, генитального герпеса, возбудителем которого является ВПГ-2.


Инфицирование вирусом папилломы человека половых органов происходит при наличии микротравм в области гениталий (механическая травматизация, бактериальные микроповреждения и т.д.), при этом следует учитывать, что резервуаром вируса папилломы человека могут служить уретра, семенная жидкость и секрет предстательной железы.

Инкубационный период при генитальных бородавках обычно варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, в большинстве случаев папилломавирусная инфекция протекает субклинически. Прогрессия ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в кожную дисплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет и редко в сроки, не превышающие 1 года Папилломавирусная инфекция гениталий часто бывает многоочаговой и ассоциированной более чем с одним типом вируса папилломы человека, а также с другими возбудителями ИППП В большинстве случаев генитальная папилломавирусная инфекция остается нераспознанной. Генитальная папилломавирусная инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время нескольких первых половых контактов; заражение же при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев. В 65-70% случаев папилломы (бородавки) выявляются у обоих половых партнеров.

Вероятность и частота развития генитальной папилломавирусной инфекции во многом зависят от сексуального поведения человека. Риски повышаются при:

  • раннем начале половой жизни,
  • частой смене половых партнеров,
  • гомосексуальной ориентации, как у мужчин (существенно повышена частота анального рака), так и у женщин.


При иммуносурессии и сахарном диабете папилломы, как правило, бывают множественными и сливаются между собой. При генитальной папилломавирусной инфекции у беременной существует высокий риск инфицирования младенца внутриутробно или в родах. При этом папилломавирусная инфекция (ВПЧ 6, 11 и 16, 18 типов) может персистировать в течение целого ряда лет в клетках слизистой оболочки рта ребенка, и являться причиной ювенильного папилломатоза гортани. Ювенильный папилломатоз гортани может развиваться и при наличии у матери генитальных бородавок в анамнезе, а также при субклиническом течении у нее генитальной ВПЧ-инфекции. Дети могут быть носителями кожно-слизистых типов ВПЧ даже при отсутствии на момент родов в половом тракте матери.

В этой связи следует помнить об учащении обнаружения ВПЧ в половом тракте женщины в период беременности (молочница беременных), когда и происходит инфицирование плода.

Описаны случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных путем кесарева сечения, свидетельствующие о возможности трансплацентарной передачи папилломавирусной инфекции. Это указывает на нецелесообразность родоразрешения кесаревым сечением, единственная задача которого – предупреждение заражения новорожденного вирусом папилломы человека Внеполовая передачи генитальных бородавок возможна также

  • при купании детей в общей ванне с инфицированными вирусом взрослыми,
  • при использовании инфицированных взрослыми полотенец,
  • при половой передачи ВПЧ-инфекции детям.


Таким образом, в отличие от взрослых, заражение аногенитальными бородавками детей может происходить различными путями.

Клиническая манифестация генитальной ВПЧ-инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок (кондилом). Отсутствие клинических и гистологических признаков при выявлении ДНК вируса папилломы человека свидетельствует о латентной (бессимптомной) ВПЧ-инфекции.



Как добраться
Адрес: г. Москва, Главмосстроя, д.6. Ст. м. "Юго-Западная" (Схема проезда) Тел. (499) 727-65-06, (499) 727-65-61, (499) 727-63-01. Карта сайта Orphus